在野黨提出多版本「老人福利法」修法草案,最寬鬆版本為65歲以上且所得稅率20%長者免繳健保費,排入明日立法院會,可能完成三讀。醫療改革基金會執行長林雅惠指出,健保並非社會福利,此舉恐怕帶來三大惡果,深化世代對立、違反量能負擔、侵蝕健保財務。
林雅惠分析,我國面臨超高齡社會、少子女化社會挑戰,修法若通過,免繳保費的長者占比將從4.7%恐直接跳到83%,有近370萬人將納入,並非實質的排富,加上人口結構變化,年輕世代負擔會增加,恐怕深化世代對立。
再者,健保是社會保險,有量能負擔的精神,是有能力的人多出一點。林雅惠表示,免繳保費的長者換算月薪,約為受薪勞工薪資中位數的1.08至2.43倍,並非顯著有財務困境的族群。
第三,健保財務已經面臨「前方吃緊、後方緊吃」困境,現行挹注弱勢長者20億,修法通過後費用恐上看300多億元,25年後就會翻倍,高達621多億元。林雅惠指出,帳面上沒有收入的長者,不代表真的沒收入,無法辨識真正面對財務困難的族群下,若預算編列不穩定,將會直接衝擊健保財務。
林雅惠說,65歲以上的長者面對社會生活改變、長期照顧、慢性病照護、共病管理等問題,需要多元的社區支持、健康促進、醫療與長照方案,其核心需求不一定是繳不起健保費而形成的就醫障礙,「免繳保費」不是問題的唯一解方。