保险理赔专员涉勾结保户 诈保逾2千万遭起诉

(中央社记者谢幸恩台北21日电)士检侦办台湾人寿前保险理赔专员诈保案,查出杨姓前专员涉勾结5名保户,以齿裂等不实事由诈领2389万余元,杨男得手后还去酒店挥霍1328万余元,今天依诈欺等罪起诉杨男等6人。

士林地检署新闻稿指出,杨男案发时担任台湾人寿保险理赔专员,熟知公司内部为加速理赔作业,于特定情况得允许保险理赔专员身兼开案人员及理赔审查人员。

起诉指出,杨男有庞大财务压力,涉嫌与需要医药费的陈姓、林姓、康姓、陆姓、白姓保户共谋诈领保险金,并约定事后朋分犯罪所得。

民国112年5月至113年9月间,杨男于保险理赔作业系统登载5名保户的不实理赔事由、金额,包括打篮球时韧带断裂、吃东西时齿裂、良性皮肤肿瘤等,陆续诈领保险金共计新台币2389万余元。

案经台寿内部稽核,发现杨男经手的5名保户出险异于常理,进而发现5名保户的理赔申请,均未检附诊断证明书、医疗收据等文件,因此向警方报案。

士检指出,杨男利用熟知保险理赔流程等机会,进行不实理赔作业,且因得知5名保户因家人重病急需医药费,自我合理化诈保行为是帮助友人度过难关的手段,长期进行小额诈保行为。

检察官指出,杨男等6名被告分别涉犯刑法三人以上共同诈欺取财、行使业务登载不实准文书等罪嫌,依法提起公诉。

检察官另审酌,杨男取得不法所得后,生活豪奢并频繁出入酒店,於单一酒店消费金额高达1328万余元,罔顾保险理赔专员的伦理操守,其余5名保户则明知侵害整体保险共同团体权益仍为本件犯行,均请求法院从重量刑。(编辑:萧博文)1140121