中国是仿制药的「大国」，根据中国卫健委数据，在中国4000多家制药公司中，超过90%都是仿制药企业。
中国经济衰退和疫情导致的健保资源不足，导致中国政府在去年尾的集体采购药品招标中，低价逼退跨国药企，也令「仿制药」占据公立医院。虽然中国仿制药价格低廉，但药效令人堪忧。评论指，医保中不再包含进口药，将进一步拉大权贵与平民的差距。
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多家中国财经媒体报道，进口药正退出中国市场，未来使用进口药、进口器材可能会越来越难。譬如以前，治疗儿童肺炎支原体的首选药物、美国药辉瑞公司（Pfizer）的阿奇霉素（Azithromycin），一直占93%的中国市场份额，但现今患者在公立医院几乎买不到这只药，因为它没进入集中采购名单，患者只能在中国国产的阿奇霉素干混悬剂（Azithromycin for Suspension）中做出选择。
「仿制药」价格便宜 在公立医院采购招标中占优
自2024年以来，很多进口明星药退出了中国市场，例如来自德国、用于儿童止咳化痰的沐舒坦（Mucosolvan）、美国礼来公司（Eli Lilly and Company）治疗儿童多动症的择思达（Strattera）等。该药退出中国的重要原因，是因为它们作为「原厂药」已过20年的专利保护期，目前被许多中国药厂仿制。国产「仿制药」因价格便宜，在公立医院集中采购招标中占优，因此许多海外药不得不撤离中国市场。
「原厂药」是指研发公司最早研发，并申请专利保护的创新药品，专制保护期通常为20年。海外原厂药的研发成本极为高昂，因此售价较高；而「仿制药」只需要复制「原厂药」的化学配方，因此成本低廉。
根据中国医药健康资讯服务平台「米内网」不完全统计，2024年12月12日，第10批国家组织药品开始集中招标，至12月30日，采购结果正式公布，显示此次招标创下了多个降价「历史之最」。有50多个产品降幅超过90%，例如国产的阿士匹灵肠溶片（Aspirin Regimen）减到每片只需3分钱；但进口的原厂药德国拜耳（Bayer）的阿士匹灵（Aspirin），一盒30片售价约22元。
最令人意外的是，原厂药在今次采购中无一入选，因此辉瑞、拜耳、默沙东（Merck Sharp & Dohme）等跨国药企只能退出市场。中国公立医院是今次集体采购的主体，也意味著原厂药退出公立医院已成定局。
部分国产「仿制药」副作用大 品质难有保证
当中国媒体将舆论引向国产药价格低廉惠民的方向时，有业内人士在网上指出，以拜耳的阿士匹灵为例，进口药在服用后融解时机精准，过早会伤胃、过迟则影响药效；而国产仿制药并未解决融减时间问题。
中国网友「一只狗腿柱子哥」在微博上控诉，他是进口药退出公立医院的首批受害者，批评国产药副作用大和品质有问题。当进口原厂药从医保的肿瘤特效药名单取消时，意味著很多人不再吃得起进口药，只能用「低质」的医疗方式走完最后一程。
中国独立学者荣剑在X上转发了这位网友的微博，并写道：「进口药退出公立医院，能享有医保的药都是国产药，疗效大概就相当于安慰剂吧。以后得大病就看个人造化了。」
X网友「洼地老刘」直指，当局将中国人视为「人矿」，在经济衰退之际不愿将进口药资源用到百姓身上。
患者：中国政府在主导药品市场
一位不愿具名的中国爱滋病患者王先生告诉本台，他自90年代后期被确诊感染爱滋病后，经济条件不错的他委托朋友从海外购买药物。直到2003年，中国当局针对爱滋病患者实施「四免一关怀」，但提供的治疗药皆为国产，这些国产药副作用极强，早年他曾为爱滋病患者使用进口药而抗争。
王先生也指出，看似是由于原厂药价格较高而被迫退出中国市场，实际背后是中国政府在主导。
王先生说：「原研不是没有得标，是根本没去应标。政府采购政府要给你底价，那你没有考虑原厂的成本、药物的成本啊，你给压得跟国产药一个价格了，人家不跟你玩了，脱离医保。国产药主要是副作用特别大，吃这个原厂药确实副作用就非常小，它国内那个药我吃不了。」
评论：进口药被踢出医保 证其医保资源不足
八九艺术家、时事评论员季风也指，中国在3年疫情已消费医保储备一半甚至更高，因此假「市场竞争」之名，将进口药踢出医保，也是其医保资源不足的表现。
季风说：「那个医保被这次疫情弄掉相当于一半多了，当时不是说医保有3万亿，一个疫情他们就弄掉了1至2万亿。现在就是原厂药剔除在医保之外，仿制的药来代替，国产药效力又不够；当然那种享受特供的照常用进口药。」
评论：医保不包进口药 将更拉大权贵平民差距
北京知名记者高瑜也在X上发表评论，她指医保中不再包含进口药，将进一步拉大权贵与平民的差距，享受进口原厂药要论级别，「官命贵」是地道中国特色。
高瑜说：「医保再限制用药，都换成国产的，也不会对领导干部起作用的，领导干部甚么药都能开。一般老百姓用的都是国内生产的，而且中国人用人家药方制作的同样的药，根本药效就达不到。」
她也告诉本台，其实从去年起，中外合资的药物及进口药，就从公立医药的医保名单中取消了。
中国4千间制药公司 9成是仿制药企业
中国是仿制药的「大国」，根据中国卫健委数据，在中国4000多家制药公司中，超过90%都是仿制药企业。全国17万药品批文中，仿制药占比超过95%。中国知名药企恒瑞医药（Jiangsu Hengrui）的仿制药，在营收占比中一度超过50%。
中国药企华润医药（CR Pharmaceutical Group）、白云山（Guangzhou Pharmaceutical Company Limited）、复星医药（Fosun Pharma）的研发费用占比，分别为0.8%、10.5%、3.1%；而美股营收排名前3的药企默克药厂（Merck Sharp & Dohme）、辉瑞制药、艾伯维（AbbVie）的研发费用占比，则分别为50.79%、18.26%、14.13%。
另外一些罕见病领域，中国药根本无法取代进口药。
编辑：施芷珊 网编：毕子默